Exame do pé diabético: fatores de risco de ulceração em pacientes com diabetes mellitus / Examen del pie diabético: factores de riesgo de ulceración en pacientes con diabetes mellitus / Diabetic foot exam: risk factors of ulceration in patients with diabetes mellitus

Objetivo: descrever a evolução dos fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes com DM, em três exames subsequentes num período de 3 anos, num centro de especialidades médicas. Método: estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal, com 102 pacientes, entre os anos de 2016 e 2019, que realizaram três exames dos pés sequenciais, fundamentado no padrão estabelecido pelo consenso internacional do pé diabético, sendo eles avaliação neuropática, vascular, dermatológica e uso dos calçados, coletado do Sistema do Pé Diabético. Resultados: 86,27% dos pacientes declararam sintomas neuropáticos, principalmente queimação, dormência e formigamento. A maioria hipertensos (74,71%) e idosos (67,65%), desses 13,73% com infarto prévio e 72,55% eram do sexo feminino. Do primeiro ao terceiro exame, o "risco muito baixo" aumentou 7,84% e "risco baixo" 8,83%, já o "risco elevado" reduziu 17,65%. Conclusão: a realização sistemática do exame clínico dos pés, associado a estratégias educativas efetivas, resultam num controle mais eficaz do risco de ulceração.

Objetivo: Describir la evolución de los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras en los pies de pacientes con DM, en tres exámenes subsecuentes en un período de 3 años, en un centro de especialidades médicas. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, con 102 pacientes, entre los años 2016 y 2019, que realizaron tres exámenes de los pies secuenciales, fundamentado en el patrón establecido por el consenso internacional del pie diabético, siendo ellos evaluación neuropática, vascular, dermatológica y uso de calzado, recogido del Sistema del Pie Diabético. Resultados: 86,27% de los pacientes declararon síntomas neuropáticos, principalmente ardor, entumecimiento y hormigueo. La mayoría hipertensos (74,71%) y ancianos (67,65%), de esos 13,73% con infarto previo y 72,55% eran mujeres. Del primero al tercer examen, el "riesgo muy bajo" aumentó un 7,84% y "riesgo bajo" un 8,83%, mientras que el "riesgo alto" redujo un 17,65%. Conclusión: la realización sistemática del examen clínico de los pies, asociado a estrategias educativas efectivas, resultan en un control más eficaz del riesgo de ulceración.

Objective: to describe the evolution of risk factors for the development of foot ulcers in patients with DM, in three subsequent exams over a period of 3 years, in a medical specialty center. Method: a descriptive, retrospective and longitudinal study, with 102 patients, between the years 2016 and 2019, who performed three sequential foot exams, based on the standard established by the international consensus of the diabetic foot, being use of footwear, collected from the Diabetic Foot System. Results: 86.27% of patients reported neuropathic symptoms, mainly burning, numbness and tingling. Most were hypertensive (74.71%) and elderly (67.65%), of these, 13.73% had previous infarction and 72.55% were female. From the first to the third examination, the "very low risk" increased 7.84% and the "low risk" 8.83%, while the "high risk" reduced 17.65%. Conclusion: the systematic clinical feet exam, associated with effective educational strategies, results in a more effective control of the risk of ulceration.

Itinerário terapêutico do paciente com Diabetes Mellitus na rede básica / Therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the basic network / Itinerario terapéutico de pacientes con Diabetes Mellitus en la red básica

Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico dos pacientes com Diabetes Mellitus na rede de atenção à saúde pública de Sergipe e identificar os pontos de falhas nessa rede. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um hospital de ensino e pesquisa no município de Aracaju, Sergipe. A amostra foi composta por 13 participantes com diabetes, internados no referido hospital, no período de maio de 2015 a dezembro de 2016. Foram realizadas análises de tendência central e associações através do teste Exato de Fisher. Resultados: foram identificadas falhas no itinerário terapêutico dos participantes, quanto ao percurso percorrido entre diagnóstico até as internações; o papel da atenção secundária a saúde; a baixa resolutividade da atenção primária dos problemas apresentados a fim de evitar a procura da assistência terciária. Conclusão: a interface dos fluxos pré-estabelecidos pelo sistema público de saúde, para assistência integral aos pacientes com complicações crônicas por diabetes, ainda é insuficiente

Objective: todiscuss the therapeutic itinerary of patients with Diabetes Mellitus in the public health care network of Sergipe and to identify the points of failure in this network. Method: thisis alldescriptive, cross-sectional, carried out in a teaching and research hospital in the municipality of Aracaju, Sergipe. The sample consisted of 13 participants with diabetes, hospitalized in the hospital, from May 2015 to December 2016. Central trend analyses and associations were performed using fisher's exact test. Results: fowes identified failures in the therapeutic itinerary of the participants, regarding the route traveled between diagnosis to hospitalizations; the role of secondary health care; the low resolution of primary care of the problems presented in order to avoid the search for tertiary care. Conclusion: the interface of flows pre-established by the public health system, for comprehensive care to patients with chronic complications due to diabetes, is still ineffective

Objetivo: conocer el itinerario terapéutico de los pacientes con Diabetes Mellitus en la red sanitaria pública de Sergipe e identificar los puntos de fallo en esta red. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado en un hospital docente e investigador del municipio de Aracaju, Sergipe. La muestra consistió en 13 participantes con diabetes, hospitalizados en el hospital, desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2016. Los análisis de tendencias centrales y las asociaciones se realizaron utilizando la prueba exacta del pescador. Resultados: se identificaron fallas en el itinerario terapéutico de los participantes respecto al camino recorrido entre el diagnóstico y las hospitalizaciones; el papel de la atención secundaria de la salud; la baja resolución de la atención primaria de los problemas presentados con el fin de evitar la búsqueda de atención terciaria. Conclusión: la interfaz de flujos preestablecida por el sistema público de salud, para la atención integral a pacientes con complicaciones crónicas por diabetes, sigue siendo ineficaz

Intervenção educativa sobre o conhecimento e manejo de insulina no domicílio / Intervención educativa sobre el conocimiento y manejo de insulina en el domicilio / Educational intervention on insulin knowledge and management at home

Resumo Objetivo Analisar o efeito de intervenção educativa no conhecimento e manejo da insulina no domicílio. Métodos Estudo quantitativo do tipo antes e depois. Participaram 61 pessoas com Diabetes Mellitus em uso de insulina, em município de médio porte, da região sul do Brasil, de janeiro a agosto de 2017. Para coleta dos dados foi utilizado um questionário, abordando variáveis sociodemográficas e clínicas, e outro abordando o conhecimento sobre o uso/manejo da insulina e checklist para observação do preparo e administração da mesma. A intervenção foi constituída por orientação verbal, demonstração do manejo da insulina, supervisão da técnica de aplicação e entrega de folder. Os dados foram coletados antes da intervenção e três meses após o seu término. Na avaliação do efeito da intervenção foi aplicado o teste de MacNemar. Resultados A intervenção foi eficaz na aquisição de conhecimentos relacionados ao armazenamento, preparo e uso da insulina. Houve diferença nas frequências de acertos sobre o conhecimento e administração de insulina antes e após intervenção e, de 31 questões passíveis de intervenção, esta se mostrou eficiente em 96,77%, e em 80,64% foi estatisticamente significativa. Conclusão Houve melhora significativa no conhecimento e uso/manejo da insulina no domicílio após a intervenção educativa.

Resumen Objetivo Analizar el efecto de una intervención educativa sobre el conocimiento y manejo de la insulina en el domicilio. Métodos Estudio cuantitativo tipo antes y después. Participaron 61 personas con diabetes mellitus que utilizan insulina, de un municipio de tamaño medio en la región sur de Brasil, de enero a agosto de 2017. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario que abordaba variables sociodemográficas y clínicas, y otro que abordaba el conocimiento sobre el uso/manejo de la insulina y checklist para observar su preparación y administración. La intervención se realizó mediante instrucción verbal, demostración de manejo de la insulina, supervisión de la técnica de aplicación y entrega de folleto. Los datos se recolectaron antes de la intervención y tres meses después de su finalización. Para evaluar el efecto de la intervención se aplicó la prueba de McNemar. Resultados La intervención fue eficaz en la adquisición de conocimientos relacionados con el almacenamiento, preparación y uso de la insulina. Hubo diferencia en las frecuencias de aciertos sobre el conocimiento y administración de insulina antes y después de la intervención y, de 31 preguntas susceptibles de intervención, esta demostró ser eficiente en un 96,77% y en un 80,64% fue estadísticamente significativa. Conclusión Hubo una mejora significativa en el conocimiento y uso/manejo de la insulina en el domicilio después de la intervención educativa.

Abstract Objective To analyze the effect of an educational intervention on insulin knowledge and management at home. Methods Quantitative, before and after study. Participation of 61 people with diabetes mellitus on insulin therapy in a medium-sized municipality in southern Brazil between January and August 2017. For data collection, were used a questionnaire addressing sociodemographic and clinical variables, another questionnaire addressing knowledge about insulin use/management, and a checklist for observation of insulin preparation and administration. The intervention consisted of verbal guidance, insulin management demonstration, supervision of the application technique and delivery of a folder. Data were collected before the intervention and three months after its completion. The MacNemar's test was applied to evaluate the effect of the intervention. Results The intervention was effective in acquisition of knowledge related to the storage, preparation and use of insulin. There was a difference in the frequency of correct answers on the knowledge and administration of insulin before and after intervention and 31 questions were subject to intervention, which was efficient in 96.77% of cases and statistically significant in 80.64%. Conclusion There was a significant improvement in knowledge and use/management of insulin after the educational intervention.

Educação em saúde e dispositivos metodológicos aplicados na assistência ao Diabetes Mellitus / Health education and methodological devices applied in the care of Diabetes Mellitus

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento e a prática de educação em saúde aos indivíduos com Diabetes Mellitus (DM). Estudo descritivo, exploratório, de abordagem transversal, desenvolvido no município de Aracaju, Sergipe, com 138 profissionais, médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, utilizando entrevista estruturada, tendo como referencial teórico-metodológico o Modelo de Atenção à Condição Crônica. Os resultados mostraram que a maioria dos profissionais referiu desenvolver atividades de educação em saúde, sendo os temas mais referidos: alimentação saudável e exercício físico. Com relação ao uso de abordagens para mudança de comportamento dos usuários, a mais utilizada foi a entrevista motivacional, seguida do Modelo Transteórico de Mudança (MTT). Todos os profissionais que utilizam o MTT concordam com sua aplicabilidade. Conclui-se que a prática de educação em saúde para pessoas com DM é desenvolvida, enquanto o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento ainda é subutilizado, sobretudo o Grupo Operativo.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the use of methodological devices for behavioral changes and practice of health education for individuals with Diabetes Mellitus (DM). A descriptive, exploratory, cross-sectional study developed in the city of Aracaju, Sergipe, Brazil, with 138 professionals, doctors and nurses of the Family Health Strategy, using a structured interview, having as a theoretical-methodological reference the Model of Care to Chronic Conditions. The results showed that most of the professionals referred to developing health education activities, with the most mentioned themes being: healthy eating and physical exercise. Regarding the use of approaches to change the behavior of users, the most used was the motivational interview, followed by the Transtheoretical Model of Change (MTT). All professionals who use MTT agree with its applicability. It is concluded that the practice of health education for people with DM is developed, while the use of methodological devices for behavior changes is still underutilized, especially the Operative Group.

Rastreamento de doença renal em pacientes com Diabetes Mellitus na atenção primaria de saúde / Kidney disease screening in patients with Diabetes Mellitus in primary health care / Seguimiento de enfermedad renal en pacientes con Diabetes Mellitus en la atención primaria de salud

Objetivo: determinar a ocorrência de albuminúria aumentada em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudo quantitativo e transversal. A amostra de conveniência foi constituída por 46 pacientes, atendidos em um serviço de atenção primaria de saúde, no município de Macapá, Amapá, em 2012. A coleta de dados ocorreu no período de março a julho de 2012, utilizou-se formulário para registro das variáveis demográficas (sexo e idade) e clínicas (tratamento para o Diabetes Mellitus, hemoglobina glicada A1c, albuminúria de 24 horas e índice albumina-creatinina). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: dos 46 participantes, 4,3% apresentaram albuminas aumentada no exame de urina de 24 horas e 19,6%, no índice albumina-creatinina. Conclusão:os resultados ratificam a importância do rastreamento anual de doença renal com vistas ao diagnóstico e tratamento precoce, no intuito de retardar a progressão da doença.

Objective: to determine the occurrence of elevated albumin in patients with type 2 Diabetes Mellitus. Method: this quantitative, cross-sectional study considered a convenience sample of 46 patients treated at a primary care health service in Macapá, Amapá, in 2012. Data were collected from March to July 2012, using a form to record demographic (sex and age) and clinical variables (treatment for DM, HbA1c, 24-hour albuminuria and albumin-creatinine ratio). Data were analyzed using descriptive statistics. The project was approved by the research ethics committee. Results: of the 46 patients with diabetes investigated, 4.3% had elevated albumin in 24-hour urinalysis and a 19,6% albumin-creatinine ratio. Conclusion: these results confirm the importance of annual screening for kidney disease with a view to early diagnosis and treatment in order to slow the progression of the disease.

Objetivo: determinar la presencia de albuminuria elevada en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudio cuantitativo y transversal. La muestra de conveniencia fue constituida por 46 pacientes, atendidos en un servicio de salud de atención primaria en la ciudad de Macapá, Amapá, en 2012. La recolección de datos tuvo lugar en el período de marzo a julio de 2012, se utilizó el formulario para el registro de las variables demográficas (sexo y edad) y clínicas (tratamiento para la Diabetes Mellitus, la Hemoglobina glicosilada A1c, la albuminuria de 24 horas y la relación albúmina-creatinina). Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: de los 46 pacientes investigados, el 4,3% presentó aumento de albuminas en el análisis de orina de 24 horas y el 19,6% en la tasa albúmina-creatinina. Conclusión: los resultados confirman la importancia del seguimiento anual de la enfermedad renal con vistas al diagnóstico y el tratamiento precoz, con el fin de retardar la progresión de la enfermedad.

Autocuidado dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em seguimento ambulatorial / Self-care of patients with diabetes mellitus type 2 in outpatient follow-up

Objetivo: analisar as atividades de autocuidado de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em seguimento ambulatorial. Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado em um hospital universitário, em 2016. Participaram 163 pacientes que responderam o questionário de atividades de autocuidado com diabetes, contendo seis dimensões: alimentação geral, alimentação específica, atividade física, monitorização da glicemia, cuidado com os pés, o uso de medicamentos e tabagismo. Resultados: das seis dimensões de autocuidado investigadas, três delas apresentavam comportamento de autocuidado desejável, ou seja, alimentação geral, alimentação específica e o uso de medicamentos. Conclusão: dos 15 itens de autocuidado avaliado, dez estavam dentro do padrão desejável. Esses resultados mostram que as atividades de autocuidado estão sendo incorporadas pelos pacientes e agregando valor a educação em diabetes.

Objective: to analyze the self-care activities of patients with type 2 diabetes mellitus in outpatient follow-up. Method: a quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out in a university hospital in 2016. Participants were 163 patients who answered the self-care diabetes self-management questionnaire, containing six dimensions: general diet, specific diet, physical activity, glucose monitoring, feet, medication use and smoking. Results: six of the self-care dimensions investigated, three of them presented desirable self-care behavior, ie, general feeding, specific feeding and medication use. Conclusion: Of the 15 self-care items evaluated, ten were within the desirable standard. These results show that self-care activities are being incorporated by patients and adding value to diabetes education.

Objetivo: analizar las actividades de autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en seguimiento ambulatorial. Método: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en un hospital universitario, en 2016. Participaron a 163 pacientes que respondieron el cuestionario de actividades de autocuidado con diabetes, conteniendo seis dimensiones: alimentación general, alimentación específica, actividad física, monitorización de la glucemia, cuidado con los pies, el uso de medicamentos y el tabaquismo. Resultados: de las seis dimensiones de autocuidado investigadas, tres de ellas presentaban comportamiento de autocuidado deseable, es decir, alimentación general, alimentación específica y el uso de medicamentos. Conclusión: de los 15 ítems de autocuidado evaluado, diez estaban dentro del patrón deseable. Estos resultados muestran que las actividades de autocuidado están siendo incorporadas por los pacientes y agregando valor a la educación en diabetes.

Processos judiciais para aquisição de bomba de insulina em Ribeirão Preto / Judicial proceedings for the acquisition of insulin pump in the city of Ribeirão Preto / Procesos judiciales para la adquisición de la bomba de insulina en Ribeirão Preto

Resumo Objetivou-se analisar ações judiciais individuais para a aquisição de bomba de insulina movidas por usuários do Sistema Único de Saúde em município do estado de São Paulo, mediante estudo exploratório-descritivo do tipo documental e estatístico, de caráter quantitativo. Foram identificados 40 (6,2%) processos relacionados a demandas por bombas de insulina do total de 636 processos. A maioria das ações foi impetrada por homens para pacientes na faixa etária entre 11 e 20 anos. Foram também identificadas ações para adquirir medicamentos e outros insumos, como glicosímetros, conjuntos de infusão e reservatórios de insulina. O estudo tem como intuito promover discussões sobre direitos e assistência integral da pessoa com diabetes mellitus. Assim, espera-se contribuir para o entendimento de como o processo de judicialização pode auxiliar os usuários a buscar novas perspectivas para o cuidado com a doença.

Abstract This exploratory, descriptive, documental and statistical article, with a quantitative approach, aims to analyze individual legal cases for the supply of insulin pump by users of the Sistema Único de Saúde (unified health system) in a municipality in the state of São Paulo, Brazil. We identified 40 (6.2%) cases demanding insulin pumps. Most of the cases were filed by men in the age group of 11 to 20 years. We also identified cases for the acquisition of drugs and other products such as glucometers and infusion sets, and insulin reservoirs. This study promotes discussions about the rights and integral care of people with diabetes mellitus. Thus, one hopes that it contributes to the understanding of how the process of judicialization can assist users in the search of new perspectives for the care of diabetes mellitus.

Resumen Se tuvo como objetivo analizar las acciones judiciales individuales para la adquisición de la bomba de insulina por parte de los usuarios del Sistema Único de Salud, en un municipio del estado de São Paulo, mediante un estudio exploratorio-descriptivo, de tipo documental y estadístico, de carácter cuantitativo. Se identificaron 40 (6,2%) procesos relacionados con demandas de bombas de insulina de un total de 636 procesos. La mayoría de las acciones fueron impetradas por varones para pacientes en la franja etaria de entre 11 y 20 años. También se identificaron acciones para adquirir medicamentos y otros insumos, como glucómetros, equipos de infusión y reservorios de insulina. El estudio tiene como objetivo promover discusiones acerca de los derechos y de la asistencia integral de la persona con diabetes mellitus. Así, se espera contribuir a la comprensión acerca de cómo el proceso de judicialización puede ayudar a los usuarios en la búsqueda de nuevas perspectivas para el cuidado de la enfermedad.

Avaliação do grau de risco para pé diabético em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 / Risk level evaluation for diabetic foot in individuals with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: avaliar as características dos pés, o grau de risco para pé diabético e a presença de indicativo de neuropatia em indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal, com 67 pessoas diabéticas. Os dados foram coletados mediante instrumento estruturado com entrevista e exame dos pés, sendo as variáveis analisadas de forma descritiva e apresentadas em tabelas. Resultados: os participantes tinham entre 34 e 82 anos, predominantemente femininos (83,6%), em uso de calçados inapropriados (62,7%), com dor ou desconforto nos pés (53,7%), queimação, formigamento e dormência(59,7%), sendo que 53,7% dos estudados apresentaram indicativo para neuropatia periférica. Foram encontradas rachaduras/fissuras em 67,1% dos pés, presença de pés descamativos e áreas de atrito em 66,4%e 40,2%, respectivamente. Conclusão: dentre os participantes deste estudo, 98,5% enquadraram-se em alguma categoria que se constitui em grau de risco para o surgimento de complicações como o pé diabético.

Construction and validation of the Self-care Assessment Instrument for patients with type 2 diabetes mellitus.

Objective: to construct and validate the contents of the Self-care Assessment instrument for patients with type 2 diabetes mellitus. Method: methodological study, based on Orem's General Theory of Nursing. The empirical categories and the items of the instrument were elucidated through a focus group. The content validation process was performed by seven specialists and the semantic analysis by 14 patients. The Content Validity Indices of the items, ≥0.78, and of the scale, ≥0.90, were considered excellent. Results: the instrument contains 131 items in six dimensions corresponding to the health deviation self-care requisites. Regarding the maintenance, a Content Validity Index of 0.98 was obtained for the full set of items, and, regarding the relevance, Content Validity Indices ≥0.80 were obtained for the majority of the assessed psychometric criteria. Conclusion: the instrument showed evidence of content validity.

Construction and validation of the Self-care Assessment Instrument for patients with type 2 diabetes mellitus / Construção e validação do Instrumento Avaliação do Autocuidado para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 / Construcción y validación del Instrumento Evaluación del Autocuidado para pacientes con diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: to construct and validate the contents of the Self-care Assessment instrument for patients with type 2 diabetes mellitus. Method: methodological study, based on Orem's General Theory of Nursing. The empirical categories and the items of the instrument were elucidated through a focus group. The content validation process was performed by seven specialists and the semantic analysis by 14 patients. The Content Validity Indices of the items, ≥0.78, and of the scale, ≥0.90, were considered excellent. Results: the instrument contains 131 items in six dimensions corresponding to the health deviation self-care requisites. Regarding the maintenance, a Content Validity Index of 0.98 was obtained for the full set of items, and, regarding the relevance, Content Validity Indices ≥0.80 were obtained for the majority of the assessed psychometric criteria. Conclusion: the instrument showed evidence of content validity.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento Avaliação do Autocuidado para pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Método: estudo metodológico, fundamentado na Teoria Geral de Enfermagem de Orem. As categorias empíricas e os itens do instrumento foram elucidados por meio de grupo focal. O processo de validação de conteúdo foi realizado por sete especialistas e a análise semântica por 14 pacientes. Foram considerados como excelente Índice de Validade de Conteúdo dos itens ≥ 0,78 e da escala ≥ 0,90. Resultados: o instrumento contém seis dimensões correspondentes aos requisitos de autocuidado para o desvio da saúde, desmembradas em 131 itens. Quanto à permanência, obteve-se para o conjunto total de itens Índice de Validade de Conteúdo de 0,98, e quanto à adequação Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,80 para maioria dos critérios psicométricos avaliados. Conclusão: o instrumento mostrou evidências de validade de conteúdo.

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento Evaluación del Autocuidado para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Método: estudio metodológico, fundamentado en la Teoría General de Enfermería de Orem. Las categorías empíricas y los ítems del instrumento fueron elucidados por medio de grupo focal. El proceso de validación de contenido fue realizado por siete especialistas y el análisis semántico por 14 pacientes. Fueron considerados como excelente el Índice de Validez de Contenido de los ítems ≥ 0,78 y la escala ≥ 0,90. Resultados: el instrumento contiene seis dimensiones correspondientes a los requisitos de autocuidado para los agravios a la salud, desmembradas en 131 ítems. En cuanto a la permanencia, se obtuvo 0,98, para el conjunto total de ítems del Índice de Validez de Contenido y en la adecuación del Índice de Validez de Contenido ≥ 0,80, para la mayoría de los criterios psicométricos evaluados. Conclusión: el instrumento mostró evidencias de validez de contenido.

[Patients' knowledge of diabetes five years after the end of an educational program]. / Conhecimento de pacientes com diabetes sobre tratamento após cinco anos do término de um programa educativo.

We present a cross-sectional study that aims to describe the sociodemographic and clinical conditions of individuals with diabetes mellitus and to analyze their knowledge of treatment five years after the end of an educational program in which they took part. In 2010, 40 individuals who had participated in a diabetes educational program for 12 months in 2005 at a primary care service were interviewed. A form was used for data collection that included their knowledge of the notion, physiopathology, and treatment of the disease; exercise; nutrition; foot care; self-monitoring of capillary blood glucose at home; hypoglycemia; chronic complications; special situations; and family support. The results showed that the volunteers incorporated the information about the notion, physiopathology, and treatment of the disease; exercise; foot care; self-monitoring; care associated with hypoglycemia; chronic complications; and special situations. In contrast, nutrition and family support require further reinforcement. It is concluded that five years after the end of the educational program, the participants kept most of the information provided.

Patients' knowledge of Diabetes five years after the end of an educational program / Conocimiento de pacientes con diabetes sobre el tratamiento despues de cinco anos de culminado un programa educativo / Conhecimento de pacientes com diabetes sobre tratamento apos cinco anos do termino de um programa educativo

We present a cross-sectional study that aims to describe the sociodemographic and clinical conditions of individuals with diabetes mellitus and to analyze their knowledge of treatment five years after the end of an educational program in which they took part. In 2010, 40 individuals who had participated in a diabetes educational program for 12 months in 2005 at a primary care service were interviewed. A form was used for data collection that included their knowledge of the notion, physiopathology, and treatment of the disease; exercise; nutrition; foot care; self-monitoring of capillary blood glucose at home; hypoglycemia; chronic complications; special situations; and family support. The results showed that the volunteers incorporated the information about the notion, physiopathology, and treatment of the disease; exercise; foot care; self-monitoring; care associated with hypoglycemia; chronic complications; and special situations. In contrast, nutrition and family support require further reinforcement. It is concluded that five years after the end of the educational program, the participants kept most of the information provided.

Estudio transversal que tuvo como objetivos: describir las características socio-demográficas y clínicas, y analizar el conocimiento de pacientes con diabetes mellitus acerca del tratamiento después de cinco años de culminado un programa educativo. En el 2010, fueron entrevistados 40 pacientes que habían participado en el 2005, de un programa de educación en diabetes, ofrecido por un período de 12 meses, en un servicio de atención primaria. Se utilizó un formulario que contenía: concepto, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad, ejercicio físico, alimentación, cuidados con los pies, auto-monitorización de la glicemia capilar en el domicilio, hipoglicemia, complicaciones crónicas, situaciones especiales y apoyo familiar. Los resultados mostraron que fueron incorporados conocimientos relacionados con el concepto, fisiopatología y tratamiento de la enfermedad, actividad física, cuidado con los pies, auto-monitorización, cuidados con la hipoglicemia, complicaciones crónicas y situaciones especiales. Por otra parte, la alimentación y el apoyo familiar necesitan de mayor desenvolvimiento. Se concluye que, después de cinco años del proceso educativo, hubo retención de la mayor parte de los conocimientos brindados.

Estudo transversal que teve como objetivos descrever as características sociodemográficas e clínicas e analisar o conhecimento de pacientes com diabetes mellitus sobre o tratamento após cinco anos do término de um programa educativo. Foram entrevistados, em 2010, 40 pacientes que, em 2005, haviam participado de programa de educação em diabetes, oferecido por um período de 12 meses, em um serviço de atenção primária. Utilizou-se formulário contendo: conceito, fisiopatologia e tratamento da doença, exercício físico, alimentação, cuidados com os pés, automonitorização da glicemia capilar no domicílio, hipoglicemia, complicações crônicas, situações especiais e apoio familiar. Os resultados mostraram que foram incorporados conhecimentos em relação a conceito, fisiopatologia e tratamento da doença, atividade física, cuidado com os pés, automonitorização, cuidados com hipoglicemia, complicações crônicas e situações especiais. Por outro lado, alimentação e apoio familiar necessitam de maior incremento. Concluiu-se que, decorridos cinco anos do processo educativo, houve retenção da maior parte dos conhecimentos ministrados.

Programa de Educação em Saúde: expectativas e benefícios percebidos por pacientes diabéticos / Programa de Educación en Salud: expectativas y beneficios percibidos por usuarios diabéticos / Health Education Program: expectations and benefits noticed by diabetic patients

A identificação das necessidades de cuidados em saúde é uma condição preliminar indispensável no planejamento de um programa de educação em diabetes. Este estudo teve como objetivo descrever as expectativas de pacientes diabéticos antes de sua inserção em um programa de educação em diabetes e identificar os ganhos e/ou benefícios percebidos após sua implementação. Participaram 54 diabéticos do tipo 1 e 2 atendidos em um centro de extensão universitária do interior paulista, em 2005. Para a obtenção dos dados foram aplicados questionários auto-administrados. Utilizou-se a análise de conteúdo para a análise dos dados. Os resultados indicaram convergência entre as expectativas iniciais e os benefícios percebidos após a realização do programa educativo. Conclui-se que a identificação das necessidades de cuidados em saúde constituiu um fator decisivo para atender as expectativas da clientela e promover os benefícios esperados.

Identification of health care needs is an indispensable prior condition in planning a diabetes education program. This study had two aims: to describe diabetic patients’ expectations before participating in a diabetes education program, and to identify the gains and/or benefits noticed after the program’s implementation. Study participants were 54, type 1 and 2, diabetes patients receiving care at a university extension center in São Paulo State, Brazil, in 2005. Data were obtained by applying self-administered questionnaires. The data were analyzed using the content analysis method. The results indicated convergence between initial expectations and benefits perceived after the educational program. We concluded that identifying health care needs was a decisive factor in meeting patients’ expectations and promoting expected benefits.

La identificación de las necesidades de cuidados en salud es una condición preliminar indispensable en la planificación de un programa de educación en diabetes. Este estudio tuvo como objetivo describir las expectativas de pacientes diabéticos antes de su inserción en un programa de educación en diabetes e identificar las recompensas y/o beneficios percibidos después de su implantación. Participaron 54 diabéticos de tipo 1 y 2 atendidos en un centro de extensión universitaria del interior del Estado de São Paulo-Brasil, en 2005. Para obtener los datos fueron aplicados cuestionarios auto-administrados. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los resultados indicaron una convergencia entre las expectativas iniciales y los beneficios percibidos después de participar del programa educativo. Se concluyó que la identificación de las necesidades de cuidados en salud constituyó un factor decisivo para atender las expectativas de los clientes y promover los beneficios esperados.

Knowledge of diabetic patients about their disease before and after implementing a diabetes education program.

The purpose of this quasi-experimental, prospective and comparative study is to evaluate the knowledge that diabetic patients have about their disease before and after implementing a Diabetes Education Program. Fifty-four diabetic patients participated in the study, which occurred from April 2004 to April 2005. Data collection was performed using a questionnaire. The study population was characterized as adult and elderly subjects, with ages between 29 and 78 years; 60 years, on the average; Most participants were female 40/54 (74.1%); white 32/54 (59.3%); married 37/54 (68.5%); retired 23/54 (42.6%); with incomplete primary education 32/54 (59.3%); and an income of one to two minimum wages 16/54 (29.6%). The patients' knowledge regarding their disease increased significantly (p<0.05); especially considering the general topics concerning diabetes mellitus: concept of the disease, physiopathology and treatments; other topics that stood out were physical activity and nutrition.

Knowledge of diabetic patients about their disease before and after implementing a diabetes education program / El conocimiento del paciente diabético sobre su enfermedad, antes y después de la implementación de un programa de educación en diabetes / Conhecimento do paciente diabético acerca de sua doença, antes e depois da implementação de um programa de educação em diabetes

The purpose of this quasi-experimental, prospective and comparative study is to evaluate the knowledge that diabetic patients have about their disease before and after implementing a Diabetes Education Program. Fifty-four diabetic patients participated in the study, which occurred from April 2004 to April 2005. Data collection was performed using a questionnaire. The study population was characterized as adult and elderly subjects, with ages between 29 and 78 years; 60 years, on the average; Most participants were female 40/54 (74.1 percent); white 32/54 (59.3 percent); married 37/54 (68.5 percent); retired 23/54 (42.6 percent); with incomplete primary education 32/54 (59.3 percent); and an income of one to two minimum wages 16/54 (29.6 percent). The patients' knowledge regarding their disease increased significantly (p<0.05); especially considering the general topics concerning diabetes mellitus: concept of the disease, physiopathology and treatments; other topics that stood out were physical activity and nutrition.

Este es un estudio cuasiexperimental, prospectivo, comparativo; tuvo por objetivo, evaluar el conocimiento de los pacientes diabéticos acerca de su enfermedad antes y después de la implementación de un Programa 1de Educación en Diabetes. Participaron 54 pacientes diabéticos, de abril de 2004 a abril de 2005. Para la recolección de los datos, se utilizó un cuestionario. La población se caracterizó por ser pacientes adultos y ancianos, con edad entre 29 y 78 años, con mediana de 60 años; predominio del sexo femenino 40/54 (74,1 por ciento); blancos 32/54 (59,3 por ciento); casados 37/54 (68,5 por ciento); jubilados 23/54 (42,6 por ciento); enseñanza fundamental incompleta 32/54 (59,3 por ciento); y renta entre 1 y 2 salarios mínimos 16/54 (29,6 por ciento). Con relación al conocimiento de los pacientes acerca de su enfermedad, se constató un aumento significativo (p<0,05), destacándose los tópicos generales de diabetes mellitus: concepto, fisiopatología y tratamiento; otros tópicos importantes fueron la actividad física y la alimentación.

É um estudo quase-experimental, prospectivo, comparativo. O objetivo foi avaliar o conhecimento dos pacientes diabéticos acerca da doença, antes e depois da implementação de um Programa de Educação em diabetes. Participaram 54 pacientes diabéticos, de abril de 2004 a abril de 2005. Na coleta de dados, utilizou-se um questionário. A população caracterizou-se por pacientes adultos e idosos, com idade entre 29 e 78 anos, com mediana de 60 anos, com predomínio do sexo feminino (40/54-74,1 por cento), brancos (32/54-59,3 por cento), casados (37/54-68,5 por cento), aposentados (23/54-42,6 por cento), ensino fundamental incompleto (32/54-59,3 por cento) e renda entre um e dois salários mínimos (16/54-29,6 por cento). Quanto ao conhecimento dos pacientes acerca de sua doença, houve aumento significativo (p<0,05), com destaque para os tópicos gerais do diabetes mellitus: conceito, fisiopatologia e tratamento; outros tópicos destacados foram a atividade física e alimentação.

Sociodemographic and clinical characteristics of a diabetic population at a primary level health care center.

This study aimed to analyze the social-demographic, clinical and life habits characteristics of a diabetic population being treated in the primary level of a healthcare center. A total of 52 diabetic patients, enrolled, in 2006, in a Research and Extension Center linked to a University in Sao Paulo, participated in the study. The data were collected through interviews, using appropriated forms, after the patients consent. The results showed other illness associated to diabetes and an unsatisfactory metabolic control. These data can support health professionals' actions in order to effectively prevent and manage diabetes in the basic health services. The conclusion, in face of the obtained results, is that there is the need to develop courses to the health professionals of education in diabetes, aiming to meet the complexity of the care and progression of the disease in this clientele.

Satisfaction of diabetes patients under follow-up in a diabetes education program.

This study aimed to describe the satisfaction of diabetes patients, using the information received and the care offered after the implementation of the health educational program called Staged Diabetes Management (SDM), in April 2005, at a University Research and Extension Center in Ribeirão Preto - SP. Patient satisfaction was assessed through a satisfaction questionnaire, applied to 54 diabetes patients who participated in the program during 12 months. The patients reported that the information received during the program attended their needs; of the 54 patients, 59.3% mentioned information related to nutrition; 33.3% mentioned medicines and 31.5% glucose control. Related to the assessment of care, 81.5% of the patients considered it excellent. We concluded that the patient satisfaction evaluation was a valuable feedback to evaluate the program implemented by the multiprofessional team.

Sociodemographic and clinical characteristics of a diabetic population at a primary level health care center

This study aimed to analyze the social-demographic, clinical and life habits characteristics of a diabetic population being treated in the primary level of a healthcare center. A total of 52 diabetic patients, enrolled, in 2006, in a Research and Extension Center linked to a University in Sao Paulo, participated in the study. The data were collected through interviews, using appropriated forms, after the patients consent. The results showed other illness associated to diabetes and an unsatisfactory metabolic control. These data can support health professionals' actions in order to effectively prevent and manage diabetes in the basic health services. The conclusion, in face of the obtained results, is that there is the need to develop courses to the health professionals of education in diabetes, aiming to meet the complexity of the care and progression of the disease in this clientele.

Este estudo teve como objetivo analisar as características sociodemográficas, clínicas e hábitos de vida de uma população diabética em nível primário de atendimento à saúde. Participaram 52 diabéticos cadastrados em um Centro de Pesquisa e Extensão Universitária no interior do Estado de São Paulo, em 2006. Os dados foram obtidos mediante entrevista, utilizando-se dois formulários, após o consentimento dos sujeitos. Os resultados mostraram que os sujeitos apresentaram co-morbidades e controle metabólico insatisfatório. Esses dados podem subsidiar as ações dos profissionais de saúde para a efetiva prevenção e manejo do diabetes nos serviços de atenção básica de saúde. Frente aos resultados obtidos, concluiu-se ser necessário incrementar cursos de capacitação em educação em diabetes para os profissionais de saúde, com o objetivo de atender à complexidade do cuidado e à progressão da doença nessa clientela.

Este estudio tiene como objetivo analizar las características sociodemográficas, clínicas y los hábitos de vida de una población diabética atendida en el nivel primario de atención a la salud. Participaron 52 diabéticos registrados en un Centro de Investigación y Extensión Universitaria en el interior del Estado de San Paulo, en 2006. Los datos fueron recolectados mediante entrevista, utilizando-se dos formularios, después del consentimiento de los sujetos. Los resultados mostraron que los sujetos presentaban otras enfermedades asociadas a la diabetes y controle metabólico insatisfactorio. Esos datos pueden subsidiar las acciones de los profesionales de salud para la efectiva prevención y el manejo de la diabetes en los servicios de atención básica de salud. Ante los resultados conseguidos, se concluye que es necesario incrementar cursos de calificación en educación en la diabetes para los profesionales de salud, con el objetivo de atender a la complejidad del cuidado y a la progresión de la enfermedad en esta población.

Progress of the patients with diabetes mellitus who were managed with the staged diabetes management framework

OBJECTIVE: To describe the progress of patients with diabetes mellitus seen by health care team members who followed the Staged Diabetes Management framework. METHODS: This descriptive, prospective, and longitudinal study was conducted in a period of 12 months. The sample consisted of 54 patients with diabetes mellitus. Data were collected in three occasions through interviews: P0 - at beginning of the study; P6 - in six months; and, P12 - at the end of the study. RESULTS: There was an increase in adherence to diet from 61.1 percent in the P0 to 92.6 percent in the P12, in adherence to physical activities from 57.4 percent in the P0 to 66,7 percent in the P12, and in the use of medication. CONCLUSION: The use of the SDM framework among this sample of patients with diabetes promoted better adherence to diet, physical activities, and the use of medication.

OBJETIVO: Descrever a evolução do tratamento de pacientes diabéticos por equipe multiprofissional utilizando o Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal, realizado em 12 meses com pacientes diabéticos (n=54). Os dados foram coletados mediante entrevista em três pontos: P0 - início do estudo; P6 - seis meses após o início; e P12 - final do estudo. RESULTADOS: Houve aumento no cumprimento do plano alimentar pelos pacientes diabéticos, de 61,1 por cento no P0 para 92,6 por cento no P12. No que se refere à atividade física, observou-se aumento de 57,4 por cento no P0 para 66,7 por cento no P12. Verificou-se também um aumento da cobertura medicamentosa no tratamento do diabetes. CONCLUSÃO: A utilização do Protocolo Staged Diabetes Management por equipe multiprofissional aumentou a cobertura medicamentosa no tratamento para o diabetes e a adesão ao plano alimentar e atividade física pelos pacientes diabéticos.

OBJETIVO: Describir la evolución del trataminto de pacientes diabéticos por un equipo multiprofesional utilizando el Protocolo Staged Diabetes Management. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, realizado en 12 meses con pacientes diabéticos (n=54). Los datos fueron recolectados mediante entrevista en tres puntos: P0 - inicio del estudio; P6 - seis meses después del inicio; y P12 - final del estudio. RESULTADOS: Hubo aumento en el cumplimiento del plan de alimentación por los pacientes diabéticos, del 61,1 por ciento en el P0 y del 92,6 por ciento en el P12. En lo que se refiere a la actividad física, se observó aumento del 57,4 por ciento en el P0 y del 66,7 por ciento en el P12. Se verificó también un aumento de la cobertura medicamentosa en el tratamiento de la diabetes. CONCLUSION: La utilización del Protocolo Staged Diabetes Management por un equipo multiprofesional aumentó la cobertura medicamentosa en el tratamiento para la diabetes y la adhesión al plan de alimentación y actividad física por los pacientes diabéticos.

Satisfaction of diabetes patients under follow-up in a diabetes education program

This study aimed to describe the satisfaction of diabetes patients, using the information received and the care offered after the implementation of the health educational program called Staged Diabetes Management (SDM), in April 2005, at a University Research and Extension Center in Ribeirão Preto - SP. Patient satisfaction was assessed through a satisfaction questionnaire, applied to 54 diabetes patients who participated in the program during 12 months. The patients reported that the information received during the program attended their needs; of the 54 patients, 59.3 percent mentioned information related to nutrition; 33.3 percent mentioned medicines and 31.5 percent glucose control. Related to the assessment of care, 81.5 percent of the patients considered it excellent. We concluded that the patient satisfaction evaluation was a valuable feedback to evaluate the program implemented by the multiprofessional team.

La finalidad de este estudio fue describir la satisfacción de los pacientes diabéticos con las informaciones recibidas y la atención ofrecida después de la implementación del programa educativo denominado Staged Diabetes Management (SDM), en abril de 2005, en un centro de investigación y extensión en Ribeirão Preto - SP. Para esto, fue aplicado un cuestionario de satisfacción a 54 diabéticos que participaron del programa por un período de 12 meses. Con relación a las informaciones recibidas durante la atención, los pacientes refirieron que ellas atendieron a sus necesidades, siendo que el 59,3 por ciento de ellos mencionó las informaciones relacionadas con la alimentación, el 33,3 por ciento los medicamentos, el 31,5 por ciento el control glicémico. Respecto a la evaluación de la atención, el 81,5 por ciento de los usuarios lo consideró excelente. Se concluye que la satisfacción del paciente constituyó un valioso feedback para que el equipo multiprofesional pudiese evaluar el programa implementado.

Este estudo teve como objetivo descrever a satisfação dos pacientes diabéticos com as informações recebidas e a assistência oferecida após a implementação do programa educativo, denominado Staged Diabetes Management SDM, em abril de 2005, em um centro de pesquisa e extensão universitária em Ribeirão Preto, SP. Para tanto, foi aplicado questionário de satisfação a 54 diabéticos que participaram do programa por período de 12 meses. Em relação às informações recebidas durante o atendimento, os pacientes referiram que elas atenderam as suas necessidades, sendo que 59,3 por cento deles mencionaram as informações relacionadas à alimentação, 33,3 por cento aos medicamentos, 31,5 por cento ao controle glicêmico. No que concerne à avaliação do atendimento, 81,5 por cento dos usuários o consideraram excelente. Conclui-se que a satisfação do paciente constituiu valioso feedback para a equipe multiprofissional avaliar o programa implementado.